用以檢查眼的屈光間質(zhì)(角膜、房水、晶狀體及玻璃體)和眼底(視盤、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜),是眼科的常用檢查方法。檢查在暗室進(jìn)行。一般不必擴瞳。如需詳細(xì)檢查,可滴2%后馬托品液2~3次或滴0.5~1%托品酰胺1~2次擴瞳。40歲以上則用2~5%新福林溶液擴瞳,并在檢查后滴縮瞳藥。擴瞳前應(yīng)注意排除青光眼。
檢眼鏡
檢查方法分直接檢查法與間接檢查法兩種:
(一)直接檢查法:能將眼底像放大約15~16倍,所見為正像,可看到的眼底范圍小,但較細(xì)致詳盡,亦可方便地用于檢查眼的屈光間質(zhì)。檢查用具為直接檢眼鏡,自帶光源,在觀察孔內(nèi)裝有-25D—0—+25D球面透鏡轉(zhuǎn)盤,可于檢查時用來矯正檢查者與被檢者的屈光不正。
檢查方法:
1.用徹照法檢查眼屈光間質(zhì)(角膜、房水、晶體、玻璃體)有無混濁。將檢眼鏡轉(zhuǎn)盤撥到+8D--+12D,使檢眼鏡子的光線自10~16cm 遠(yuǎn)射入被檢眼內(nèi),此時通過鏡的觀察孔可看到被檢眼瞳孔區(qū)呈現(xiàn)一片橘紅色眼底反光。然后由遠(yuǎn)而近依次觀察被檢眼的角膜、前房、晶體及玻璃體(一直可以看到離正視眼底約4mm處)。如屈光間質(zhì)有混濁改變,則在橘紅色的反光中可見到黑影,此時囑病員轉(zhuǎn)動眼球,漂浮的黑影是玻璃體的混濁,固定的黑影是角膜或晶體的混濁。檢查時還可將正鏡片度數(shù)逐步減小,度數(shù)越小越接近眼底,用以估計混濁的位置。
2.檢查眼底:被檢者可取坐位或臥位,兩眼睜開,向前方注視。檢查右眼時,檢者右手拿眼鏡,站在(或坐在)被檢者的右側(cè),以右眼觀察眼底(稱為“三右”)。檢查左眼時相反“三左”。檢查時被檢者不戴眼鏡,但檢者可以戴鏡,檢者與被檢者盡量靠近,但不要觸及被檢者的睫毛和眼、面部。在檢眼鏡的光線透入被檢眼內(nèi)的同時,檢者通過觀察孔窺見被檢者眼底,如不能看清,可旋轉(zhuǎn)正、負(fù)球面透鏡轉(zhuǎn)盤,即能得到清晰的眼底像。(圖2--15,2--16)
3.間接檢查法:間接檢眼鏡能將眼底放大4.5倍,所見為倒立的實像,看到的范圍大,一次所見可達(dá)25°~60°,立體感強,景深寬,對視網(wǎng)膜脫離、皺襞等不在眼底同一平面上的病變,可以同時看清。如配合鞏膜壓迫器,亦可看清鋸齒緣乃至睫狀體扁平部等眼底最周邊的部分。眼底鏡上配有半透明、半反射的側(cè)視鏡,可作為示教用。
新型雙目間接檢眼鏡,戴在醫(yī)生頭部,內(nèi)裝有強光源及聚光調(diào)節(jié) 系統(tǒng),使投射出來的光線能靠近檢者的左右眼視線,以利檢者雙眼觀察之用。
檢查時,被檢者采取坐位或臥位,檢查距離為50cm左右,檢者用拇、食指持+13D--28D的透鏡(為了提高像質(zhì),現(xiàn)多采用非球面透鏡),以無名指及小指靠在被檢者額部作為依托,并提起上瞼,透鏡在被檢者眼前4~9cm 范圍內(nèi)移動,直至見到眼底影像為止。
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