心衰呼吸治療系統(tǒng)

系統(tǒng)參數(shù)
壓力輸送 　
操作壓力范圍 4-20cmH2O
呼氣摸壓EPAP 4-15cmH2O（默認(rèn)值為5cmH2O）
壓力支持（Swing) 可在由最大及最小壓力水平限定的用戶可調(diào)節(jié)范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié)；0-15cmH2O（默認(rèn)最小值為cmH2O，最大值為cmH2O）
設(shè)備最高面罩壓報(bào)警： 　
面罩壓 超過(guò)cmH2O
停止氣流輸送 1秒鐘之內(nèi)（不超過(guò)25cmH2O多于1秒鐘）
報(bào)警音 兩次嘩聲，一25秒鐘為間隔反復(fù)發(fā)出
設(shè)備平均高面罩壓報(bào)警： 　
面罩壓 超過(guò)15cmH2O（平均超過(guò)大約1分鐘）
停止氣流輸送 立即
報(bào)警音 一次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復(fù)發(fā)出
設(shè)備第面罩壓報(bào)警 　
面罩壓 當(dāng)CS系統(tǒng)連接到病人后，壓力低于2cmH2O持續(xù)10秒鐘以上
報(bào)警音 10秒鐘內(nèi)報(bào)警指示及LED閃爍。三次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復(fù)發(fā)出
 
              
標(biāo)準(zhǔn)附件    
   
面罩 一個(gè) 空氣過(guò)濾器 一個(gè)
氣流發(fā)生器 一個(gè) 電源線 一根
空氣管 一根 操作手冊(cè) 一本

 
選配件
 
Reslink 模塊 能讀取患者治療過(guò)程中的血樣飽和度及呼吸曲線情況　

干預(yù)治療使心衰病人的存活率大大提高

對(duì)充血性心衰合并陳-施氏呼吸的患者進(jìn)行干預(yù)治療，刻不容緩！
 
傳統(tǒng)治療方式局限性
藥物治療
    時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高且受其副作用、適應(yīng)性及依賴性等因素影響。
 
氧療
    可消除缺氧，減少中樞型呼吸暫停，并可降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，但不能改善心功能或生活質(zhì)量。尚無(wú)明確改善心功能、降低死亡率等臨床證據(jù)，并且長(zhǎng)期高濃度吸氧具有較大的毒副作用。
 
二氧化碳療法
    CO2吸入及生理死腔通氣治療能降低CSR-CSA的發(fā)生率。而由于生理死腔的增加可能造成呼吸肌工作負(fù)荷加重，上氣道更易于塌陷，加重阻塞型呼吸暫停。
 
氣道正壓通氣治療（CPAP）
    減少中樞型呼吸暫停，增加左心射血分?jǐn)?shù)， 降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性， 改善生活質(zhì)量，提高存活率，但睡眠質(zhì)量的改善較緩慢，患者夜間仍有不規(guī)則的呼吸，經(jīng)過(guò)幾周時(shí)間才能找出合適的治療壓力，使用CPAP時(shí)會(huì)因克服較高的呼氣壓力而感到呼吸費(fèi)力，不適感較明顯，患者耐受性差。
 
心臟移植
    心移植術(shù)后由于心功能狀態(tài)改善，充血性心衰患者的交感神經(jīng)活動(dòng)性明顯降低。但部分患者在心移植術(shù)后呼吸暫停及低通氣事件的類型發(fā)生轉(zhuǎn)換，由中樞型轉(zhuǎn)變?yōu)樽枞汀?BR> 
心臟起搏器治療
    對(duì)于充血性心衰伴有心動(dòng)過(guò)緩者，心臟起搏器可能因增加心輸出量，減少肺淤血使呼吸控制系統(tǒng)趨于穩(wěn)定而減少高通氣狀態(tài)，提升二氧化碳分壓減少中樞型呼吸暫停的發(fā)生。但因缺乏大型隨機(jī)對(duì)照觀察，此結(jié)論還有待進(jìn)一步證實(shí)。
 
傳統(tǒng)雙水平正壓通氣治療
    在患者缺乏主動(dòng)吸氣能力時(shí)也可正常工作，有效，舒適感也較好。其壓力設(shè)定是整個(gè)治療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在其兩個(gè)工作壓力中吸氣治療壓應(yīng)高于呼氣壓。若吸氣壓過(guò)低往往不足以克服氣道阻力導(dǎo)致治療失敗，過(guò)高則引起高通氣反應(yīng)，且吸氣壓持續(xù)升高可使充血性心衰尤其是伴有房顫的患者心輸出量減少，造成這類患者難以繼續(xù)接受治療。
傳統(tǒng)的治療方式不能快速有效的治療充血性心衰合并陳-施氏呼吸患者。
 
    是否有更好的替代治療方案以更好地控制CSR-CSA在充血性心衰患者群體中的發(fā)生及發(fā)展并最終改善充血性心衰患者的預(yù)后？
 
自動(dòng)調(diào)節(jié)伺服通氣系統(tǒng) （ASV）
    該系統(tǒng)能自動(dòng)跟蹤患者的每次呼吸并根據(jù)其差異提供相應(yīng)的通氣支持。在CSR-CSA患者的呼吸穩(wěn)定階段，ASV治療儀可在基礎(chǔ)壓力5cmH2O基礎(chǔ)上只輸出3cmH2O壓力，以增加患者舒適度，減輕肺部充血。
 
工作原理
自動(dòng)地計(jì)算出一個(gè)目標(biāo)通氣量（病人3分鐘內(nèi)的平均通氣量的百分之90），并且選擇恰當(dāng)?shù)膲毫χС郑赃_(dá)到該目標(biāo)通氣量。
在出現(xiàn)通氣不足時(shí)快速地增加壓力支持，而當(dāng)出現(xiàn)過(guò)度通氣時(shí)減少壓力支持，直到達(dá)到能保證呼吸穩(wěn)定的一個(gè)舒適的最小量。
在嚴(yán)重的呼吸暫停時(shí)，轉(zhuǎn)換到帶有備用呼吸頻率的同步模式。
當(dāng)呼吸穩(wěn)定時(shí)，逐步減少壓力支持到一個(gè)舒適的最小值，以防止過(guò)量通氣和低碳酸血癥。
 
治療模式

未使用瑞思邁CS2心衰呼吸治療裝置的陳-施氏呼吸病人的典型呼吸模式
 

 
經(jīng)瑞思邁CS2心衰呼吸治療裝置進(jìn)行通氣治療，根據(jù)病人呼吸情況，不斷調(diào)整通氣量，提供給病人一個(gè)最適的壓力，使病人的呼吸狀態(tài)恢復(fù)正常。
 
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖示
 

 
 
應(yīng)用自動(dòng)調(diào)節(jié)伺服通氣系統(tǒng)效果顯著
短期應(yīng)用ASV后的療效觀察顯示這種通氣模式
可改善充血性心衰患者的睡眠質(zhì)量；
降低微覺(jué)醒的發(fā)生；
減輕日間嗜睡癥狀及神經(jīng)內(nèi)分泌活化作用；
提高左心射血分?jǐn)?shù)；
降低血漿腦肽素；
降低尿中兒茶酚胺含量。
ASV技術(shù)較傳統(tǒng)治療方式更能提高睡眠狀態(tài)下的基礎(chǔ)動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平1。
ASV模式治療合并陳-施式呼吸的心衰患者時(shí)可以有效降低患者腦鈉素水平2
 
最終目的——改善患者心功能狀態(tài)，從而改善充血性心衰患者CSR-CSA。
 
典型病例
心衰的患者利用傳統(tǒng)方法干預(yù)治療一年后的效果圖
 

 
應(yīng)用ASV模式治療一個(gè)月后的心衰患者

 
ASV模式治療比傳統(tǒng)方法療效顯著、快速！
 
 
技術(shù)特點(diǎn)
提供一個(gè)與正常呼吸類似的平滑壓力波形
保證了壓力支援是與病人自身的呼吸速率和氣流模式同步的
提供一個(gè)恒定的低壓力值，以輔助降低病人的肺部充血/水腫——從而消除突發(fā)性夜間呼吸困難
 
產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)
及時(shí)有效的消除充血性心衰合并陳-施氏呼吸出現(xiàn)急性呼吸事件
有效改善患者心功能及生活質(zhì)量，患者耐受性好
操作簡(jiǎn)便
是治療陳-施氏呼吸的首選設(shè)備，目前此設(shè)備在歐洲美國(guó)等先進(jìn)國(guó)家的心臟中心已經(jīng)普及
 
適用人群
最多見(jiàn)于充血性心衰合并陳-施氏呼吸等呼吸紊亂的患者
腦血管疾病、急性心衰、腎功能衰竭、藥物中毒人群中出現(xiàn)呼吸紊亂的患者
新生兒及初上高原的正常人群等
 
專利技術(shù)
    AU691200，AU 697652， EP0661071（DE，F(xiàn)R，GB），US4944310，US5199424，等多達(dá)三十幾項(xiàng)專利認(rèn)可
 
系統(tǒng)參數(shù)
壓力輸送 　
操作壓力范圍 4-20cmH2O
呼氣摸壓EPAP 4-15cmH2O（默認(rèn)值為5cmH2O）
壓力支持（Swing) 可在由最大及最小壓力水平限定的用戶可調(diào)節(jié)范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié)；0-15cmH2O（默認(rèn)最小值為cmH2O，最大值為cmH2O）
設(shè)備最高面罩壓報(bào)警： 　
面罩壓 超過(guò)cmH2O
停止氣流輸送 1秒鐘之內(nèi)（不超過(guò)25cmH2O多于1秒鐘）
報(bào)警音 兩次嘩聲，一25秒鐘為間隔反復(fù)發(fā)出
設(shè)備平均高面罩壓報(bào)警： 　
面罩壓 超過(guò)15cmH2O（平均超過(guò)大約1分鐘）
停止氣流輸送 立即
報(bào)警音 一次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復(fù)發(fā)出
設(shè)備第面罩壓報(bào)警 　
面罩壓 當(dāng)CS系統(tǒng)連接到病人后，壓力低于2cmH2O持續(xù)10秒鐘以上
報(bào)警音 10秒鐘內(nèi)報(bào)警指示及LED閃爍。三次嘩聲，以25秒鐘為間隔反復(fù)發(fā)出
 
              
標(biāo)準(zhǔn)附件    
   
面罩 一個(gè) 空氣過(guò)濾器 一個(gè)
氣流發(fā)生器 一個(gè) 電源線 一根
空氣管 一根 操作手冊(cè) 一本

 
選配件
 
Reslink 模塊 能讀取患者治療過(guò)程中的血樣飽和度及呼吸曲線情況